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Histamine-2 Receptor Antagonists vs Proton Pump Inhibitors on Gastrointestinal Tract Hemorrhage and Infectious Complications in the Intensive Care Unit

JAMA Intern Med. 2014;174(4):564-574. doi:10.1001/jamainternmed.2013.14673.

目的：H2ブロッカーとPPIの消化管出血、肺炎、CD(Clostridium difficile)感染の発生率・リスク因子の評価

方法：コホートスタディ。24時間以上の人工呼吸器管理と、挿管中に48時間以上のH2RAかPPIのどちらかを投与された成人患者。傾向スコアで調整。

メインアウトカム：呼吸器管理開始後48時間経過後の消化管出血、肺炎、CD感染

結果：

消化管出血　　2.1% vs 5.9%
肺炎　 27% vs 38.6%
CD感染　　　　2.2% vs 3.8%

傾向スコアと交絡因子で調整するとオッズ比は
消化管出血2.24、肺炎1.2、CD感染1.29とPPIで頻度高い。

多変量解析
Dose and duration of acid-suppressing therapy did not affect these outcomes.
投与量と投与期間は結果に影響しなかった。
ファモチジンは40mg以上がhigh dose
オメプラゾール・エソメプラゾールなら40mg以上、ランソプラゾールでは30mg以上がhigh dose。
投与量の平均や中央値は不明。