心筋梗塞後の抗血栓療法患者に対するNSAIDs投与と心血管イベント・出血イベントに対する影響
Original Investigation | February 24, 2015
Association of NSAID Use With Risk of Bleeding and Cardiovascular Events in Patients Receiving Antithrombotic Therapy After Myocardial Infarction
JAMA. 2015;313(8):805-814. doi:10.1001/jama.2015.0809.
心筋梗塞後の抗血栓療法中にNSAIDsを併用した場合のリスクについての調査。
人数 61971人 そのうち34%が1つ以上のNSAIDsを併用していた。
追跡期間中央値の3.5年の中で、18105人(29.2%)が死亡。出血イベント5288件 (8.5%)。心血管イベント18568件(30.0%)。
出血（100人年当たりのイベント）の粗出現率はNSAIDs併用群で4.2 (95% CI, 3.8-4.6) 、併用なし群で2.2(95% CI, 2.1-2.3) 。
心血管イベントはNSAIDs併用群で11.2 (95% CI, 10.5-11.9)、併用なし群で8.3(95% CI, 8.2-8.4)。
COX回帰分析では出血のリスクがNSAIDs併用で非併用に比べhazard ratio, 2.02 [95% CI, 1.81-2.26]であり、心血管リスクはhazard ratio, 1.40 [95% CI, 1.30-1.49]。
COX2選択性の有無にかかわらずリスクの上昇はみられていた。特にセレコキシブとジクロフェナクでのHR高い。
NSAIDs併用は出血リスクが増えるにも関わらず心血管イベントを抑制することもなかった。
NSAIDsの使用は短期間(0-3days)でも有意に出血のリスクを上昇させた。
