プロポフォール注入症候群（ＰＲＩＳ）

Propofol infusion syndrome: a structured review of experimental studies and 153 published case reports.
Adéla Krajčová12*, Petr Waldauf3, Michal Anděl12 and František Duška134

Propofol infusion syndrome(PRIS)はまれだが致死的な副作用である。定義はないが多くは原因不明の代謝性アシドーシス・横紋筋融解症・高カリウム・肝腫大・腎不全・高脂血症・不整脈・ブルガダ型心電図・急速に進行する心不全などが現れる。

1990年代早期に小児での報告が続き、その後成人例が報告された。
その後のLancetでの報告を受け、FDAは小児への長期の使用について警告し、2006年には最大投与量を4mg/kg/hrへと改定した。

PRISが疑われる153名に関する94の原稿について解析。

1990年代では肺炎の小児への過量投与によるPRISが多かったが、近年は通常投与量で軽度な原因不明の代謝性アシドーシス・CK上昇を示す成人・高齢者例が多い。ときにAKIや不整脈がみられるが、その他の症状はみられないことが多い。これらは投与の傾向が変わったことを反映しているかもしれない。

PRISによる死亡の予測因子は少なく、累積投与量が最も重要であった。
TBI(Traumatic Brain Injury)と発熱は死亡率と有意に関連していた。

心不全・代謝性アシドーシス・発熱・低血圧は投与速度が速いとより起こりやすく、投与期間とは無関係。中でも心不全・代謝性アシドーシスはより早期に現れる。

不整脈やそのほかのECG上の変化は投与量にかかわらず48時間以上投与された例で現れやすかった。

横紋筋融解症および高脂血症は累積投与量に依存し、投与96時間以降、高用量で出現しやすくなる。

AKIと肝腫大は投与量・投与期間とは無関係。肝腫大は累積投与量に関連する傾向はみられた。