バソプレシンメモ

敗血症性ショックに対するバソプレシンについてのレビュー　　のメモ

腸管虚血になった場合ノルアドレナリンとバソプレシンだったらノルアドから減量すべきかも。

バソプレシンは敗血症性ショック時の乏尿の場合はかえって尿量を増やすか。

Crit Care. 2011; 15(4): 226.

Published online 2011 Aug 11. doi: 10.1186/cc8224
PMCID: PMC3387647
Bench-to-bedside review: Vasopressin in the management of septic shock

敗血症ではバソプレシンとノルエピネフリンへの反応は変化する。

敗血症モデルの動物実験において、血管収縮反応はバソプレシンで増強されたが、一方でノルエピネフリンでは阻害された。Differential effects of vasopressin and norepinephrine on vascular reactivity in a long-term rodent model of sepsis.
Barrett LK, Orie NN, Taylor V, Stidwill RP, Clapp LH, Singer M
Crit Care Med. 2007 Oct; 35(10):2337-43.

Knotzerらは敗血症性ショック時のエンドトキシンモデルにおけるバソプレシンと空腸の酸素化の関係について報告したが、バソプレシンは酸素化に影響を及ぼさなかった。

Arginine vasopressin does not alter mucosal tissue oxygen tension and oxygen supply in an acute endotoxemic pig model.
Knotzer H, Maier S, Dünser MW, Hasibeder WR, Hausdorfer H, Brandner J, Torgersen C, Ulmer H, Friesenecker B, Iannetti C, Pajk W
Intensive Care Med. 2006 Jan; 32(1):170-4.

腎血流はノルエピネフリンのほうがバソプレシンより低い
肝血流はバソプレシンのほうがノルエピネフリンより低い。
冠血流は同等。

The effect of vasopressin on organ blood flow in an endotoxin-induced rabbit shock model.
Kang CH, Kim WG
J Invest Surg. 2006 Nov-Dec; 19(6):361-9.

Effect of vasopressin on sublingual microcirculation in a patient with distributive shock.
Dubois MJ, De Backer D, Creteur J, Anane S, Vincent JL
Intensive Care Med. 2003 Jun; 29(6):1020-3.

バソプレシン投与はノルエピネフリン投与量を減らし、尿流出量とクレアチニンクリアランスを増やし、時折心拍出量を減らす。

内因性のバソプレシンの合成や放出にかかわる影響についてはよくわかっていない。早急なバソプレシン離脱は急激なバソプレシン濃度の低下を起こす可能性があり、循環不全を招きかねない。
コルチコステロイドはバソプレシン分泌を阻害するためステロイド投与中の患者に対してはバソプレシン欠乏による症状が起こりやすいかもしれない。